Son indication est posée en cas d’échec de la stabilisation par endoscopie (3 à 6% des cas, en cas de chute ou d’un autre traumatisme, le plus souvent chez les sportifs) ou en cas de destruction osseuse trop importante pour être réparée par endoscopie. Dans ce cas le Dr. Gleyze réalise une butée par prélèvement d’un bout de l’os « coracoide » (excroissance située juste à côté de l’épaule et que l’on peut enlever par la même ouverture) qu’il fixe ensuite avec une vis sur l’avant de l’épaule pour bloquer toute sortie de la tête de l'humérus. Il y associe une rétention des tissus et ligaments de l’épaule ainsi que l’abaissement de l’attache d’un muscle attaché sur la coracoide qui, du coup, va venir renforcer la stabilité de l’épaule dans les mouvements les plus à risques de déboitements. Cela permettra aussi de « matelasser » l’avant de l’épaule par un tissu réactif dans les mouvements forcés ou à hauts risques. Cette technique n’est pas une simple mise en place de « butée » osseuse, elle s’appelle « triple verrouillage » car il y a trois verrouillages de stabilisation de l’épaule (la butée, les tissus et le muscle). Cette technique peut avoir des inconvénients rares mais possibles (raideur ou vieillissement précoce de l’épaule) mais l’expérience permet de les limiter. L’avantage est la sécurité que donne cette technique ancienne mais efficace contre les épaules qui déboitent.
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La butée pour instabilité de l'épaule